Рак шейки матки

Рак шейки матки - злокачественная опухоль, развивающаяся  в клетках слизистой шеечного канала или клетках эпителия покрывающего шейку матки во влагалище. Рак в этих клетках развивается на фоне предопухолевых изменений, которые называются дисплазиями или CIN (cervical intraepithelial neoplasia -  цервикальная интраэпителиальная неоплазия). При отсутствии лечения дисплазия развивается от легкой формы (CIN I) и умеренной (CIN II)  до тяжелой дисплазии (CIN III). Тяжелую степень дисплазии (CIN III) следует рассматривать как предраковое заболевание, так как прогрессирование этого заболевания приводит к формированию неивазивного рака шейки матки (ранняя стадия) - внутриэпителиальный рак или карцинома in situ.

Опухоль, возникшая в слизистой шеечного канала, называется аденокарциномой и встречается в 15-20% случаев. В большинстве же случаев (80-85%) развивается плоскоклеточный рак из эпителия влагалищной порции шейки матки. Каждая из видов по своей структуре подразделяется на высоко-, умеренно- и низкодифференцированной.

Факторы, влияющие на развитие рака шейки матки:

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) – в большинстве случаев рак шейки матки развивается на фоне имеющегося носительства ВПЧ, особенно типов 16 и 18.
  • Первые роды в молодом возрасте.  
  • Частые оперативные вмешательства (аборты)
  • Имеющиеся воспалительные процессы во влагалище.         
  • Длительное применение противозачаточных препаратов (в течение 5 и более лет).
  • Многочисленные половые партнеры.
  • Раннее начало половой жизни.
  • Курение.
sinbol.png

В зависимости от распространенности рак шейки матки подразделяют на клинические стадии.

Стадия 0 - рак in situ.
Стадия I - опухоль ограничена шейкой матки
.

  • 1а - микроинвазивный рак шейки матки, который подразделяется:
  • 1а1 - глубина инвазии не более 3 мм;
  • 1а2 - глубина инвазии от 3 до 5 мм при диаметре опухоли 7-10 мм
  • 1b - инвазивный рак шейки матки (глубина инвазии более 5 мм).

Стадия II - опухоль, распространяется за пределы шейки матки:

  • IIа - инфильтрация верхней и средней трети влагалища или тела матки;
  • IIb - инфильтрация параметриев, не доходящая до стенок таза.

Стадия III - опухоль за пределами шейки матки:

  • IIIа - инфильтрация нижней трети влагалища;
  • IIIb - распространение инфильтрата на стенку таза, инфильтрат с гидронефрозом или вторично сморщенной почкой.

Стадия IV - опухоль прорастает соседние органы либо распространяется за пределы малого таза.

  • IVa - прорастание мочевого пузыря или прямой кишки;
  • IVb - отдаленные метастазы.

 Симптомы рака шейки матки

Первые симптомы:

  • Жидкие слизистые выделения, иногда розового или красного цвета (примесь крови)
  • Кровяные выделения во время или после полового контакта
  • Кровяные выделения вне менструации
  • Кровяные выделения в постменопаузе
  • При запущенных формах профузные кровотечения угрожаемы для жизни.

 Поздние симптомы:

  • Постоянные кровяные выделения, со специфическим запахом.
  • Боли внизу живота и пояснице.
  • Кровь в моче и в кале.
  • Выделение мочи и кала через влагалище.