Эндометриодный инфильтрат — диагностика и лечение

Эндометриоидный инфильтрат достаточно просто диагностировать даже при стандартном осмотре.

Например, при пальпации доктор может обнаружить болезненное уплотнение за шейкой матки. Больше информации дает УЗИ (трансвагинальное и с ректальным датчиком). С помощью этой методики удается определить границы патологии.

Ещё более детальную информацию получают с помощью МРТ (магнитнорезонансное исследование).

В диагностике могут использоваться и другие методы:

  • ректороманоскопия
  • колоноскопия
  • цистоскопия
  • экскреторная урография

Для устранения проблемы производят хирургическое иссечение эндометриоидного инфильтрата. Метод выбора сегодня – лапароскопическое вмешательство. Это достаточно сложная операция из-за вероятности сильной кровоточивости пораженных тканей и высокого риска повреждения соседних органов, вовлеченных в инфильративный процесс. Успешный результат во многом зависит от опыта и квалификации врача, который, ко всему прочему, должен владеть техникой вмешательств на смежных органах.

Показания

Наличие видимых, пальпируемых или выявленных при исследованиях инфильтратов.

Противопоказания

  • Наличие серьезных расстройств работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем
  • Острая почечная или печеночная недостаточность
  • Серьезные нарушения работы системы обмена веществ
  • Невозможность использования пневмоперитонеума
  • Невозможность длительного нахождения в позе Тренделенбурга (головой вниз)

Подготовка

  1. Сбор необходимого комплекса анализов: стандартных (перед любым вмешательством) и специализированных для гинекологических операций
  2. В вечер перед лапароскопией – легкий ужин, за 8 часов прекращение приема жидкости
  3. Очистительная клизма накануне операции
  4. Тщательный туалет интимных мест и области пупка (если есть пирсинг – сережку необходимо снять)
  5. Катетеризация мочеточников (по показаниям)

Время проведения

Операция по времени достаточно продолжительная – как правило продолжительность от 2 часов и может длится до 4-5 часов. Длительность зависит от степени распространенности и локализации процесса и опыта хирургической бригады.

Восстановление и последствия

Восстановление после лапароскопии происходит достаточно быстро – уже с первого-второго дня пациентам, как правило, разрешено вставать. На восстановление трудоспособности уходит около 2-х недель. От интимных отношений следует воздержаться не менее месяца.

Критерий выздоровление – отсутствие жалоб и признаков рецидива. Пациентке показано наблюдение у гинеколога и УЗИ малого таза, не реже раза в квартал. Кроме прочего, рекомендованы проф. осмотр врачей смежных специальностей (например уролога, проктолога).

Преимущества лапароскопической методики

  • Оптимальный доступ с отличной визуализацией
  • Малая травматизация здоровых органов (возможность аккуратного иссечения в пределах здоровых тканей и даже полых органов, например, мочевого пузыря, мочеточника, прямой кишки)
  • Хорошие результаты
  • Высокий косметический эффект