Гиперплазия эндометрия — диагностика и лечение

В наше время применяются инвазивные и не инвазивные диагностические методы:

  • скрининговое УЗИ

  • эхосальпингография

  • МРТ малого таза

  • гистерескопия

  • выскабливание и биопсия слизистой

Лечение может проводиться несколькими способами:

  • Консервативное (медикаментозно, с применением оральных гормональных препаратов) и хирургически (гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, абляция эндометрия, гистерэктомия – удаление матки).
  • Гистероскопия – эндоскопическое органосохраняющее внутриматочное вмешательство, проводимое в качестве диагностики, а при необходимости и с целью хирургической операции. Проводится с помощью инструмента — гистероскопа, оснащенного портативной видеокамерой высокого разрешения. Успех операции зависит технической оснащенности операционного блока и от клинического опыта и квалификации доктора.
  • РДВ (раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок матки) проводится, как правило, под контролем гистероскопии. Благодаря четкой визуализации процесса, появляется возможность осуществить кюретаж — удаления патологических тканей, минимизируя риск возникновения осложнений.

Показания

Гиперплазия эндометрия у пациенток, имеющих противопоказания к гормональному лечению (например, тромбоз вен нижних конечностей, сильное ожирение, сахарный диабет). Проведение хирургической гистероскопии и РДВ показано женщинам с рецидивирующей гиперплазией (при отсутствии положительного результата от гормонтерапии).

Противопоказания

  • Выраженные маточные кровотечения
  • Воспалительные процессы (эндометрит, вагиноз, вагинит, цервицит)
  • Беременность
  • Стеноз шейки матки
  • Общие инфекционные заболевания
  • Недавняя перфорация матки
  • Серьезные патологии сердечной системы, почек или печени.

Подготовка

  1. Сбор полного комплекса анализов (инструментальных и клинико-лабораторных);
  2. Гигиенический туалет интимных мест.
  3. Согласование приема любых лекарственных средств за несколько недель перед манипуляцией;

Время проведения

Примерная продолжительность операции: 15-30 минут. Она зависит от состояния матки, от тяжести заболевания и опыта доктора.

Восстановление и последствия

Гистерескопические вмешательства обычно хорошо переносятся пациентами. Восстановительный период короткий. Из стационара выписывают спустя сутки, с назначением курса противовоспалительной и антибактериальной терапии. Основные рекомендации после вмешательства: отказ от усиленной физической активности и посещения бассейна, воздержание от половой близости в течение месяца. В дальнейшем потребуется контроль своего состояния и регулярное посещение гинеколога и УЗИ-контроль.

Преимущества

  • Меньшая травматичность органов (минимальное повреждение здоровых тканей)
  • Возможность сохранения репродуктивного органа
  • Отсутствие травматизации передней брюшной стенки
  • Уменьшение длительности вмешательства
  • Хорошая переносимость