КИСТА ЯИЧНИКА

Ovarian_Cyst.jpg

В области яичников могут формироваться кисты – объемные образования различного происхождения. Их следует отличать от кистозных опухолей, по внешним особенностям напоминающих кисты, но имеющих природу истинных опухолей. Киста обычно имеет округлую форму и представляет собой полостное образование, заполненное жидким или полужидким содержимым.

Причины

Точную причину формирования кисты в большинстве случаев определить не удается. Предполагается, что патологический процесс является следствием нарушений гормональной регуляции и процессов апоптоза. В патогенезе определенную роль отводят воспалительным механизмам, иммунным нарушениям, ухудшению кровоснабжения тканей. Провоцирующими факторами считаются длительное отсутствие или прерывание беременности, эндокринная патология, переохлаждение.

Классификация

Наибольшее распространение имеют функциональные кисты:

  • Фолликулярные кисты. Формируются в результате скопления серозной жидкости на месте фолликула.
  • Лютеиновые кисты. Встречаются немного реже. Образуются в связи с излишним накоплением жидкости в желтом теле.

К другим кистам яичника относят следующие образования:

  • Эндометриоидные – редко встречающиеся кисты, связанные с эндометриозом. Небольшие повторяющиеся кровотечения приводят к образованию полостей, заполненных кровью, со временем темнеющей и сгущающейся. Из-за характеристик содержимого кисты, сравниваемого с жидким шоколадом, ее нередко называют «шоколадной».
  • Дермоидные – образования, содержащие придатки кожи и ее ткани.
  • Параовариальные – кисты, развивающиеся из паровариума, оставшегося от вольфова канала, функционирующего только на ранних эмбриональных стадиях.

Симптомы кисты яичника

Маленькие кисты могут не вызывать каких-либо жалоб и обнаруживаться случайно при обследовании по другому поводу. Чаще всего заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Чувство тяжести, ноющая боль внизу живота на стороне поражения. Боль может резко усилиться при осложнениях болезни: разрывах или перекрутах кист.
  • Нарушения менструального цикла: нерегулярность или дисфункциональные кровотечения.
  • Гормональные нарушения. Необязательный симптом, но достаточно часто встречающийся.

При объективном исследовании может пальпироваться чувствительное или болезненное образование в области придатков. Установить точный диагноз можно только, используя дополнительные методы обследования.

Диагностика

Обнаружить кисту яичника, определить тип образования, выявить функциональные нарушения помогают следующие диагностические методы:

  • ультразвуковое исследование малого таза;
  • доплерометрическое исследование для изучения особенностей кровотока;
  • гистероскопия и диагностический соскоб;
  • лабораторные анализы (определение половых гормонов, гемостазиограмма и другие анализы по показаниям).

Лечение кисты яичника

Небольшие функциональные кисты, сформировавшиеся не ранее чем 3 месяца назад, не требуют лечения. Такие образования в большинстве случаев рассасываются самостоятельно. Процесс следует контролировать с помощью ежемесячного ультразвукового сканирования. Если за 2–3 цикла киста не рассосалась, необходимо решить вопрос о методе лечения.

Консервативная терапия назначается в тех ситуациях, когда ожидается позитивный эффект. Методы лечения определяются конкретной клинической ситуацией. Может понадобиться рассасывающая терапия, назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, коррекция иммунного статуса, гормональное лечение. Препараты назначают перорально, инъекционно и в виде микроклизм. Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез калия йодида, интравагинальную лазеротерапию. Показания к консервативному лечению:

  • сроки заболевания не больше 6 месяцев;
  • киста небольших размеров – до 6 см;
  • толщина стенки полости до 2 мм;
  • кровоток в капсуле кисты сохранен;
  • гормональный статус не нарушен или изменен незначительно;
  • отсутствие значительных изменений менструального цикла.

В остальных случаях консервативное лечение кисты обычно бывает неэффективным и требуется оперативное удаление кисты. Чаще всего операцию проводят путем лапароскопического доступа. Этот тип вмешательства, выполняемый при помощи специального эндоскопического оборудования, обеспечивает бережное обращение с тканями. В зависимости от ситуации могут применяться следующие типы операции:

  • вылущивание капсулы кисты;
  • резекция яичника;
  • овариэктомия.

Объем оперативного вмешательства определяется возрастом пациентки, длительностью существования кисты, степенью поражения, сопутствующей гинекологической патологией. В большинстве случаев хирургическая операция позволяет сохранить репродуктивную функцию.